La tenotomía del bíceps es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar problemas de la cabeza larga del tendón del bíceps, uno de los dos tendones que conectan el músculo bíceps con el hombro. En esta técnica, el tendón simplemente se libera de su unión en la articulación del hombro. Suele realizarse mediante artroscopia, es decir, a través de pequeñas incisiones con una cámara e instrumentos especializados.
Este procedimiento suele utilizarse en pacientes con dolor crónico de hombro debido a tendinopatía del bíceps, desgarros tendinosos, inestabilidad o tenosinovitis que no han respondido a tratamientos no quirúrgicos como fisioterapia, antiinflamatorios o inyecciones de esteroides.
¿Por qué se realiza una tenotomía de bíceps?
La patología del tendón del bíceps es una fuente importante de dolor y disfunción del hombro, sobre todo en personas mayores o con desgarros asociados del manguito rotador. Cuando fracasan los tratamientos conservadores, puede considerarse la cirugía. Tradicionalmente, se prefería la tenodesis del bíceps (reanclaje del tendón), pero la tenotomía ha surgido como una alternativa más sencilla con buenos resultados.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
La tenotomía del bíceps suele realizarse artroscópicamente:
- El cirujano introduce una pequeña cámara (artroscopio) en la articulación del hombro a través de una diminuta incisión.
- Se utilizan instrumentos especiales para localizar y cortar la cabeza larga del tendón del bíceps en su unión en la articulación.
- Se deja que el extremo libre del tendón se retraiga y cicatrice de forma natural, aliviando la tensión y la inflamación responsables del dolor.
Al no haber reimplantación, la cicatrización suele ser más rápida que con la tenodesis, y las restricciones postoperatorias son mínimas.
Resultados de los pacientes: Lo que muestra la investigación
- Puntuación ASES del hombro (función/dolor): Media de 81,8 sobre 100
- Alivio del dolor: el 97% no necesitó analgésicos durante el seguimiento.
- Vuelta al trabajo: el 96,7% volvió al trabajo en 1,9 semanas
- Vuelta al deporte: El 90% reanudó su nivel deportivo anterior
- Complicaciones: 13,3%, incluyendo deformidad estética y dolor persistente.
- Satisfacción: el 91% estaba satisfecho o muy satisfecho.
- Disposición a repetir la cirugía: El 95% volvería a someterse a una tenotomía
- Complicaciones:
- Calambres/espasmos en el bíceps: 20%.
- Dolor en el bíceps: 19%.
- Dolor de hombro: 36%
- Debilidad: 17
- Deformidad cosmética (signo de Popeye): 13% (sólo 2% tenían molestias cosméticas)
Tenotomía frente a tenodesis: ¿cómo se comparan?
Tanto la tenotomía como la tenodesis son opciones viables, y la elección depende de la edad del paciente, su estilo de vida y sus preocupaciones estéticas.
| Artículo | Tenotomía | Tenodesis |
|---|---|---|
| Sencillez | Procedimiento muy sencillo y rápido | Técnicamente más complejo |
| Tiempo de recuperación | Más corto | Algo más largo |
| Hardware utilizado | Ninguno | Requiere implantes o tornillos |
| Problemas estéticos | Mayor probabilidad de signo «Popeye | Menor probabilidad de deformidad estética |
| Espasmos/Calambres | Más frecuentes | Menos frecuentes |
| Paciente ideal | Personas mayores, menos activas | Personas más jóvenes y activas |
Riesgos y complicaciones
Aunque la mayoría de los pacientes experimentan alivio, los riesgos potenciales incluyen:
- Deformidad de Popeye: Abombamiento del músculo bíceps debido a la retracción del tendón.
- Dolor persistente en el hombro
- Pérdida de fuerza en los movimientos por encima de la cabeza o repetitivos del codo
- Calambres o espasmos musculares
Sin embargo, estas complicaciones suelen ser menores, y muy pocos pacientes requieren cirugía de revisión.
¿Quién es un buen candidato?
La tenotomía del bíceps es especialmente apropiada para:
- Pacientes de edad avanzada con pocas preocupaciones estéticas
- Aquellos con dolor persistente que no responden a la terapia conservadora
- Pacientes con enfermedad asociada del manguito de los rotadores
- Personas que necesitan una rápida reincorporación a la vida cotidiana
Cómo cubre Medicare la tenotomía del bíceps
Si usted tiene Medicare, su proveedor de atención médica puede facturar por el Código CPT 23405 – esto se refiere a cortar quirúrgicamente el tendón del músculo bíceps en el hombro para aliviar el dolor o disfunción.
«¿Cuánto le costará?»
Si no tiene seguro secundario, esto es lo que puede esperar:
Coste de bolsillo estimado para la tenotomía del bíceps (23405): $145.60
«Por ejemplo, Dallin necesitó una tenotomía de bíceps tras una lesión de hombro. Su intervención incluyó 1 procedimiento: liberación del tendón del bíceps (23405). Gracias a Medicare, el coste total de su bolsillo fue de unos 145,60 $. Su seguro secundario lo cubrió por completo».
Conclusión
La tenotomía del bíceps ofrece una solución fiable y mínimamente invasiva para los pacientes con problemas en la cabeza larga del tendón del bíceps. Proporciona un alto grado de satisfacción, un excelente alivio del dolor y un rápido retorno a las actividades normales con un tiempo de recuperación mínimo. Aunque la tenodesis puede ofrecer mejores resultados estéticos en personas más jóvenes y activas, la tenotomía sigue siendo una opción de tratamiento excelente y ampliamente aceptada.
¿Tiene más preguntas?
Q. ¿Qué es una tenotomía del bíceps?
R. Una tenotomía del bíceps es un procedimiento quirúrgico que consiste en cortar la cabeza larga del tendón del bíceps desde su unión en la articulación del hombro.
Q. ¿Cuándo se recomienda una tenotomía del bíceps?
R. Normalmente se recomienda cuando la cabeza larga del tendón del bíceps está desgarrada, inflamada o causa dolor en el hombro que no ha mejorado con tratamientos conservadores.
Q. ¿Cuáles son los síntomas comunes que pueden conducir a una tenotomía del bíceps?
R. Los síntomas pueden incluir dolor persistente en el hombro, especialmente en la parte anterior del hombro, dolor al realizar actividades por encima de la cabeza y sensación de chasquido o enganche.
Q. ¿Qué ocurre con el tendón después de una tenotomía del bíceps?
R. Después de liberar el tendón, éste se retrae hacia abajo del brazo y puede formar una protuberancia conocida como músculo «Popeye».
Q. ¿Cuáles son los posibles beneficios de una tenotomía de bíceps?
R. El procedimiento puede aliviar el dolor, mejorar la función y eliminar síntomas mecánicos como enganchones o chasquidos.
Q. ¿Cuáles son los riesgos potenciales de una tenotomía del bíceps?
R. Los riesgos incluyen calambres musculares, deformidad estética, debilidad en la flexión del codo y supinación del antebrazo y dolor persistente.
Q. ¿Qué tipo de anestesia se utiliza para una tenotomía del bíceps?
R. El procedimiento se realiza normalmente bajo anestesia general, a veces con un bloqueo nervioso.
Q. ¿Cuánto dura una tenotomía del bíceps?
R. La intervención suele durar menos de 30 minutos.
Q. ¿La tenotomía del bíceps se realiza sola o con otros procedimientos?
R. A menudo se realiza junto con otros procedimientos del hombro, como la reparación del manguito rotador o el desbridamiento del hombro.
Q. ¿Cuál es el tiempo de recuperación típico tras una tenotomía del bíceps?
R. La mayoría de los pacientes se recuperan en unas pocas semanas, con una mejora gradual del dolor y la función.
Q. ¿Necesitaré fisioterapia después de una tenotomía de bíceps?
R. Sí, es posible que se recomiende fisioterapia para ayudar a recuperar la amplitud de movimiento y la fuerza.
Q. ¿Puede evitarse la deformidad muscular tras una tenotomía?
R. Para evitar la deformidad estética en determinados pacientes, puede realizarse una tenodesis, que consiste en volver a unir el tendón al hueso.
Q. ¿Cuál es la diferencia entre una tenotomía del bíceps y una tenodesis?
R. Una tenotomía corta y libera el tendón, mientras que una tenodesis corta y vuelve a unir el tendón al hueso para conservar el contorno y la fuerza del músculo.
Q. ¿Quién es un buen candidato para la tenotomía del bíceps?
R. Las personas mayores y menos activas a las que no les preocupa el aspecto estético o una ligera pérdida de fuerza suelen ser buenos candidatos.
Q. ¿Cómo es la recuperación en comparación con una tenodesis del bíceps?
R. La recuperación de una tenotomía es generalmente más rápida y fácil en comparación con la tenodesis, que tiene un período de curación más largo debido a la reinserción del tendón.
Dr. Vedant Vaksha
I am Vedant Vaksha, Fellowship trained Spine, Sports and Arthroscopic Surgeon at Complete Orthopedics. I take care of patients with ailments of the neck, back, shoulder, knee, elbow and ankle. I personally approve this content and have written most of it myself.
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