La tenodesis del bíceps es un procedimiento quirúrgico que se realiza para tratar los problemas que afectan al tendón de la cabeza larga del bíceps (LHB), una fuente común de dolor y disfunción del hombro.
Comprender la cabeza larga del bíceps
El bíceps braquial es un músculo bicéfalo que se extiende por el hombro y el codo. La
Con el tiempo o debido a una lesión, este tendón puede inflamarse, desgarrarse parcialmente, volverse inestable o degenerarse, lo que provoca importantes molestias, especialmente al realizar actividades por encima de la cabeza.
¿Qué es la tenodesis del bíceps?
La tenodesis del bíceps es la extirpación quirúrgica de la cabeza larga del tendón del bíceps de su posición original en la articulación del hombro y su reimplantación en un lugar diferente de la parte superior del brazo. Esta reinserción elimina la parte enferma del tendón del espacio articular, lo que ayuda a aliviar el dolor al tiempo que mantiene la función y el aspecto del músculo.
Indicaciones habituales de cirugía
La tenodesis del bíceps no se realiza en todos los casos de dolor de hombro. Según una amplia revisión sistemática, los escenarios clínicos más comunes para considerar esta cirugía incluyen:
- Desgarro parcial de la cabeza larga del tendón del bíceps (notificado en el 51% de los estudios revisados)
- Inestabilidad o subluxación del tendón (49%)
- Tenosinovitis: inflamaciónde la vaina del tendón (44%)
- Desgarros SLAP (lesiones del labrum superior anterior a posterior) (28%)
- Dolor de hombro persistente sin mejoría con el tratamiento conservador
- Hallazgos positivos en la exploración clínica que localizan específicamente el dolor en el tendón del bíceps (26%).
- Problemas estéticos (como la deformidad «Popeye»)
- Pacientes jóvenes activos o deportistas
A pesar de estos patrones comunes, es importante señalar que la literatura médica a menudo carece de coherencia en la forma en que se describen estas indicaciones. Muchos estudios no especifican cómo se diagnosticaron las roturas tendinosas o si se intentó y fracasó la terapia conservadora antes de la cirugía.
Técnicas quirúrgicas
Hay dos variables principales en la realización de una tenodesis del bíceps: dónde se vuelve a unir el tendón y cómo se fija al hueso.
Técnicas de fijación
- Tornillo de interferencia: el tendón se ancla en un túnel óseo mediante un tornillo. Es el más utilizado y proporciona una gran rigidez.
- Anclaje de sutura: el tendón se cose al hueso mediante puntos y sistemas de anclaje resistentes.
- Botón cortical – Un pequeño botón situado detrás del hueso mantiene el tendón en su sitio.
- Técnicas de tejidos bl andos: el tendón se cose a los músculos o tejidos blandos circundantes, evitando por completo el hardware.
Lugares de fijación
- Suprapectoral (proximal) – Justo debajo de la articulación del hombro, pero por encima del músculo pectoral.
- Subpectoral (distal) – En la parte inferior del brazo, debajo del músculo pectoral mayor.
Ambas localizaciones han demostrado una excelente integridad biomecánica en estudios de laboratorio, y no existen diferencias significativas en la resistencia o durabilidad de la fijación entre ellas.
Pruebas biomecánicas: Lo que dicen los estudios
Un importante metaanálisis comparó la resistencia y durabilidad de diversas técnicas y lugares de fijación. Esto es lo que se descubrió:
- Tipo de fijación: La fijación con tornillos de interferencia mostró una rigidez de construcción ligeramente superior a la de otras técnicas, lo que puede reducir el movimiento del tendón tras la cirugía. Sin embargo, la carga hasta el fallo y el desplazamiento cíclico (medidas de resistencia y durabilidad) fueron equivalentes en todas las técnicas.
- Localización de la fijación: La fijación del tendón en una localización suprapectoral o subpectoral no supuso una diferencia significativa en la fuerza biomecánica, la rigidez o el desplazamiento. Esto sugiere que la preferencia del cirujano y los factores específicos del paciente deben guiar la elección de la localización.
Beneficios de la tenodesis del bíceps
- Alivia el dolor de hombro causado por inflamación, desgarro o inestabilidad del tendón
- Preserva el aspecto normal del bíceps (evitando la deformidad «Popeye»)
- Mantiene la fuerza del brazo, especialmente en la flexión del codo y la rotación del antebrazo.
- Adecuado para pacientes activos y deportistas
Qué esperar tras la intervención
Calendario de recuperación
- 0-6 semanas: Inmovilización en cabestrillo; sólo movimiento pasivo.
- 6-12 semanas: Comienzo de la amplitud de movimiento activo; fortalecimiento ligero.
- 3-6 meses: Retorno gradual a actividades deportivas o de trabajo intensivo.
Rehabilitación
La fisioterapia es fundamental para el éxito. El proceso de rehabilitación se centra en recuperar el movimiento, aumentar la fuerza y proteger la reparación quirúrgica mientras se cura.
Riesgos y consideraciones
Como en cualquier intervención quirúrgica, existen riesgos potenciales:
- Infección
- Lesión nerviosa (poco frecuente)
- Nuevo desgarro o fallo de la tenodesis
- Dolor o rigidez residual
- Deformidad estética si el tendón no está bien fijado
Reflexiones finales
La tenodesis del bíceps es una solución bien establecida y fiable para los pacientes con dolor de hombro relacionado con el bíceps. Con numerosos estudios que avalan su eficacia y flexibilidad en la técnica quirúrgica, este procedimiento ofrece un alivio duradero y la restauración funcional.
Cómo cubre Medicare la tenodesis del bíceps
Si usted tiene Medicare, su proveedor de atención médica puede facturar por el Código CPT 29828 – esto se refiere a una cirugía artroscópica de hombro donde el tendón del bíceps se separa de su lugar original en el hombro y se vuelve a colocar más abajo en el brazo para reducir el dolor y mejorar la función.
«¿Cuánto le costará?»
Si no tiene seguro secundario, esto es lo que puede esperar:
Coste estimado de bolsillo por tenodesis del bíceps (29828): $216.87
«Por ejemplo, Alice necesitaba una tenodesis del bíceps tras años de dolor en el hombro. Su intervención incluyó 1 procedimiento: reimplantación artroscópica del tendón del bíceps (29828). Gracias a Medicare, el coste total de su bolsillo fue de unos 216,87 dólares. Su seguro secundario lo cubrió por completo».
¿Tiene más preguntas?
Q. ¿Qué es una tenodesis del bíceps?
R. La tenodesis del bíceps es un procedimiento quirúrgico que consiste en separar la cabeza larga del tendón del bíceps de su unión original y volver a unirla al hueso del húmero.
Q. ¿Por qué se realiza una tenodesis del bíceps?
R. Se realiza para aliviar el dolor causado por una tendinitis del bíceps, desgarros parciales o inestabilidad del tendón.
Q. ¿Qué síntomas pueden indicar la necesidad de una tenodesis del bíceps?
R. Los síntomas incluyen dolor en la parte anterior del hombro, debilidad y una sensación de chasquido o chasquido.
Q. ¿Cómo se realiza el diagnóstico de los problemas del tendón del bíceps?
R. El diagnóstico se realiza mediante la exploración física, los antecedentes del paciente y estudios de imagen como la resonancia magnética.
Q. ¿Qué tratamientos no quirúrgicos se consideran antes de la cirugía?
R. Los tratamientos no quirúrgicos incluyen reposo, fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones de corticosteroides.
Q. ¿Cuándo se recomienda la cirugía para los problemas del tendón del bíceps?
R. La cirugía se recomienda cuando los tratamientos conservadores no alivian los síntomas o cuando hay un desgarro o inestabilidad importantes.
Q. ¿En qué consiste el procedimiento de tenodesis del bíceps?
R. El procedimiento consiste en separar el tendón del bíceps del hombro y volver a unirlo a la parte superior del húmero mediante anclajes o tornillos.
Q. ¿La tenodesis del bíceps se realiza artroscópicamente o mediante cirugía abierta?
R. Puede realizarse artroscópicamente, a través de una pequeña incisión, o como procedimiento abierto, dependiendo del caso concreto.
Q. ¿Cuánto dura una operación de tenodesis del bíceps?
R. La intervención suele durar aproximadamente una hora.
Q. ¿Cuál es el tiempo de recuperación tras una tenodesis del bíceps?
R. La recuperación puede durar varios meses, y la fisioterapia debe iniciarse poco después de la intervención para recuperar el movimiento y la fuerza.
Q. ¿Tendré que llevar un cabestrillo después de la tenodesis del bíceps?
R. Sí, normalmente los pacientes tienen que llevar un cabestrillo durante unas semanas para proteger la reparación.
Q. ¿Cuándo puedo reanudar mis actividades habituales después de una tenodesis del bíceps?
R. La reanudación de las actividades normales puede tardar varios meses, y las actividades que impliquen levantar objetos pesados o extenuantes suelen estar restringidas de tres a seis meses.
Q. ¿Cuáles son los riesgos potenciales de la tenodesis del bíceps?
R. Los riesgos incluyen infección, rigidez, lesión nerviosa, fallo de cicatrización del tendón y dolor persistente.
Q. ¿Qué éxito tiene la cirugía de tenodesis del bíceps?
R. La cirugía suele tener éxito en el alivio del dolor y el restablecimiento de la función del hombro.
Dr. Vedant Vaksha
I am Vedant Vaksha, Fellowship trained Spine, Sports and Arthroscopic Surgeon at Complete Orthopedics. I take care of patients with ailments of the neck, back, shoulder, knee, elbow and ankle. I personally approve this content and have written most of it myself.
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