La fractura de clavícula es una lesión frecuente, especialmente entre personas activas y deportistas. Estas fracturas suelen producirse por caídas, accidentes de tráfico o impactos directos en la zona del hombro. Aunque algunas fracturas de clavícula pueden tratarse sin cirugía, otras requieren un abordaje quirúrgico denominado reducción abierta y fijación interna (ORIF) para restablecer la función y favorecer la curación.
Comprensión de las fracturas de clavícula y del tercio medio del fémur
La clavícula es un hueso delgado que une el esternón con el omóplato. La mayoría de las fracturas de clavícula se producen en el tercio medio, porque es la parte más débil y expuesta del hueso.
Cuando esta zona se rompe y los fragmentos óseos están significativamente fuera de su sitio (desplazados), puede ser necesaria la cirugía. Sin tratamiento quirúrgico, los pacientes pueden tener problemas como dolor persistente, deformidad visible, disminución de la fuerza del hombro y dificultad para dormir en el lado afectado.
¿Qué es la ORIF?
Reducción abierta significa que el cirujano realiza una incisión para realinear los segmentos óseos rotos en su posición correcta.
La fijación interna se refiere al uso de dispositivos médicos, normalmente una placa y tornillos, para mantener el hueso en su sitio durante la cicatrización.
Este procedimiento tiene por objeto:
- Restaurar la forma y longitud normales de la clavícula
- Reducir el dolor
- Mejorar la fuerza y la función del hombro
- Permiten un movimiento precoz y un retorno más rápido a la actividad
¿Cuándo se recomienda la ORIF?
Aunque muchas fracturas de clavícula se curan bien con un cabestrillo y reposo, a menudo se aconseja la cirugía cuando:
- La fractura está gravemente desplazada
- Existe el riesgo de que el hueso cicatrice en una posición incorrecta (malunión)
- El hueso no se cura del todo (no unión)
- Hay múltiples fragmentos óseos (fractura conminuta)
- El paciente es joven y activo y desea una recuperación más rápida de sus funciones.
Cómo se realiza la cirugía
La intervención suele realizarse bajo anestesia general. He aquí una descripción simplificada de lo que puede esperar:
- Incisión: Se realiza una incisión curva sobre la clavícula rota.
- Reducción: Los fragmentos óseos se realinean en su posición natural.
- Fijación: Se coloca una placa metálica a lo largo de la parte superior de la clavícula y se fija con tornillos.
- En las fracturas simples, se utiliza la compresión para mantener los huesos firmemente unidos.
- En las fracturas conminutas (con varios fragmentos), se utiliza una técnica denominada «placa puente» para estabilizar toda la zona sin alterar las piezas más pequeñas.
- Cierre: Se suturan los tejidos circundantes en capas y se cierra la piel.
- Cuidados postoperatorios: Se aplica un cabestrillo para mayor comodidad, normalmente durante dos semanas.
Recuperación y rehabilitación
- Las 2 primeras semanas: Llevará un cabestrillo para sujetar el brazo y minimizar el movimiento. El dolor y la hinchazón se tratan con medicación.
- Al cabo de 2 semanas: Normalmente se retiran las suturas. Se puede empezar a mover ligeramente el hombro bajo supervisión.
- Después de 6 semanas: La mayoría de los pacientes recuperan una función significativa y comienzan una fisioterapia más activa.
- A los 6 meses: La mayoría de los individuos vuelven a la actividad diaria normal y, a menudo, a los deportes o trabajos físicos.
El objetivo es recuperar la fuerza, la amplitud de movimiento y la funcionalidad del hombro con las mínimas molestias a largo plazo.
Síntomas comunes después de la cirugía
Es de esperar que al principio sienta ligeras molestias, hinchazón o tirantez alrededor de la zona operada. También puede notar:
- Adormecimiento temporal de la zona de la incisión, que suele desaparecer.
- Sensación de hardware, especialmente en personas delgadas
Posibles complicaciones
Aunque la ORIF tiene una elevada tasa de éxito, como todas las cirugías, conlleva riesgos potenciales. Las complicaciones más frecuentes son:
- Capsulitis adhesiva (hombro congelado) – Rigidez en la articulación del hombro, especialmente si se retrasa el movimiento. Suele tratarse con fisioterapia.
- Parestesia – Hormigueo o entumecimiento en la zona operada, a menudo debido a una pequeña irritación nerviosa.
- Infección: pequeño riesgo que suele limitarse a la piel y tratarse con antibióticos.
En la mayoría de los casos, estos problemas son leves y de corta duración.
Por qué la ORIF puede ser la elección correcta
Los pacientes sometidos a ORIF por fracturas de clavícula media suelen referir:
- Alivio más rápido del dolor
- Retorno más rápido a las actividades cotidianas y deportivas
- Mejores resultados estéticos
- Mejora de la fuerza y la alineación de los hombros
Además, la cirugía ayuda a restaurar la curva natural y la longitud de la clavícula, que es importante para el equilibrio y el rendimiento del hombro.
Qué esperar de las visitas de seguimiento
Volverá a visitar a su cirujano a intervalos regulares después de la operación para comprobar el progreso de la cicatrización. Se tomarán radiografías para confirmar que el hueso se está uniendo correctamente. Su recuperación puede incluir:
- Adaptar su nivel de actividad
- Trabajar con un fisioterapeuta
- Control de cualquier molestia relacionada con los herrajes (en raras ocasiones, los herrajes pueden retirarse si causan irritación continua).
Reflexiones finales para los pacientes
La ORIF para fracturas de clavícula es un procedimiento seguro y eficaz cuando el tratamiento no quirúrgico no es suficiente. Con los cuidados quirúrgicos y la rehabilitación adecuados, la mayoría de los pacientes recuperan el pleno uso del hombro y reanudan un estilo de vida activo.
Si le han dicho que necesita una ORIF para una fractura de clavícula, pregunte a su cirujano:
- El tipo de fractura que tiene
- Los implantes utilizados (a menudo, una «placa de bloqueo» preformada diseñada para adaptarse a la clavícula).
- Su calendario de recuperación personalizado
- Cuándo puede esperar volver al trabajo, al deporte o a otras actividades.
Cómo cubre Medicare la ORIF de fractura de clavícula
Si usted tiene Medicare, su proveedor de atención médica puede facturar por el Código CPT 23515 – esto se refiere a la reducción abierta y fijación interna (ORIF) de una fractura de clavícula. En este procedimiento, el cirujano recoloca la clavícula fracturada y la estabiliza con placas, tornillos u otros elementos para permitir una curación adecuada.
«¿Cuánto le costará?»
Si no tiene un seguro secundario, esto es lo que puede esperar:
Coste de bolsillo estimado para ORIF de fractura de clavícula (23515): $171.96
«Por ejemplo, Bobby necesitó cirugía tras romperse la clavícula en una caída. Su intervención incluyó 1 procedimiento: reparación de la fractura de clavícula con placas y tornillos (23515). Gracias a Medicare, el coste total de su bolsillo fue de unos 171,96 $. Su seguro secundario lo cubrió por completo».
¿Tiene más preguntas?
Q. ¿Qué es una ORIF de una fractura de clavícula?
R. ORIF son las siglas de Open Reduction and Internal Fixation (reducción abierta y fijación interna), un procedimiento quirúrgico utilizado para fijar huesos rotos de la clavícula mediante placas y tornillos.
Q. ¿Cuándo es necesaria la cirugía para una fractura de clavícula?
R. La cirugía es necesaria cuando los fragmentos óseos fracturados están significativamente desplazados, no han cicatrizado adecuadamente con tratamiento no quirúrgico o cuando hay múltiples fracturas.
Q. ¿Cuáles son los síntomas habituales de una fractura de clavícula?
R. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, hematomas, deformidad y dificultad para mover el brazo.
Q. ¿Cuál es la causa de una fractura de clavícula?
R. Las fracturas de clavícula suelen producirse por caídas, golpes directos en el hombro o accidentes como choques de coche o lesiones deportivas.
Q. ¿Cómo se diagnostica una fractura de clavícula?
R. Se diagnostica mediante exploración física y se confirma con estudios de imagen como radiografías o TAC.
Q. ¿En qué consiste el procedimiento quirúrgico?
R. El procedimiento consiste en realizar una incisión sobre la fractura, alinear los fragmentos óseos y fijarlos con placas metálicas y tornillos.
Q. ¿Qué tipo de anestesia se utiliza durante la ORIF de la clavícula?
R. El procedimiento se realiza normalmente bajo anestesia general.
Q. ¿Cuál es el tiempo de recuperación tras la ORIF de una fractura de clavícula?
R. La mayoría de los pacientes pueden volver a realizar actividades ligeras en unas pocas semanas, pero la recuperación completa y la vuelta al deporte pueden tardar varios meses.
Q. ¿Cómo es el proceso de rehabilitación?
R. La rehabilitación implica fisioterapia para restaurar el movimiento, la fuerza y la función del hombro.
Q. ¿Existen riesgos asociados a la cirugía ORIF?
R. Entre los riesgos se incluyen la infección, la lesión de nervios o vasos sanguíneos, la no unión o mala unión del hueso y la irritación de los herrajes.
Q. ¿Necesitaré que me retiren los herrajes más adelante?
R. En algunos casos, si los herrajes causan molestias u otros problemas, pueden retirarse una vez que el hueso haya cicatrizado.
Q. ¿Cuál es la eficacia de la ORIF en el tratamiento de las fracturas de clavícula?
R. La ORIF suele ser eficaz y permite una curación fiable y el restablecimiento de la función del hombro.
Q. ¿Puedo mover el brazo inmediatamente después de la intervención?
R. El movimiento del brazo suele estar limitado inmediatamente después de la intervención, y normalmente se utiliza un cabestrillo para sujetar el brazo durante la recuperación temprana.
Q. ¿Cuánto tiempo tendré que llevar un cabestrillo después de la operación?
R. Normalmente se lleva un cabestrillo durante unas semanas, dependiendo de la extensión de la fractura y del proceso de curación.
Q. ¿Cuándo puedo volver a practicar deporte después de la ORIF de una fractura de clavícula?
R. Normalmente se permite volver a practicar deporte una vez que el hueso ha cicatrizado completamente y se ha recuperado la fuerza y la amplitud de movimiento, normalmente en unos meses.
Q. ¿Qué cuidados de seguimiento son necesarios después de la intervención quirúrgica?
R. Las visitas de seguimiento incluyen la supervisión de la cicatrización mediante exámenes físicos e imágenes y la orientación de la rehabilitación.
Q. ¿Puede una fractura de clavícula curarse sin cirugía?
R. Algunas fracturas de clavícula pueden curarse sin cirugía utilizando un tratamiento conservador como la inmovilización y la fisioterapia.
Q. ¿Cuán frecuentes son las fracturas de clavícula?
R. Las fracturas de clavícula son frecuentes, especialmente en personas jóvenes y activas y en deportistas.
Q. ¿Existe un riesgo elevado de volver a fracturarse tras la cicatrización?
R. El riesgo es bajo si el hueso cicatriza correctamente y los pacientes siguen las pautas postoperatorias.
Dr. Vedant Vaksha
I am Vedant Vaksha, Fellowship trained Spine, Sports and Arthroscopic Surgeon at Complete Orthopedics. I take care of patients with ailments of the neck, back, shoulder, knee, elbow and ankle. I personally approve this content and have written most of it myself.
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